Oncological outcomes in extended time intervals between preoperative chemoradiotherapy with capecitabine and surgery in operable rectal adenocarcinoma / Resultados oncológicos en intervalos extendidos de tiempo entre quimioradioterapia preoperatoria con capecitabina y cirugía en adenocarcinoma rectal operable

Objective: To assess whether extended time intervals (8-12, 13-20 and >20 weeks) between the end of neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery affect overall survival, disease-free survival. Materials and methods: Retrospective study in 120 patients with rectal adenocarcinoma without evidence of metastasis (T1-4/N0-2/M0) at the time of diagnosis that underwent surgery with curative intent after neoadjuvant chemoradiotherapy with capecitabine and obtained R0 or R1 resection between January 2010 to December 2014 at the National Cancer Institute of Peru. Dates were evaluated by Kaplan-Meier method, log- rank test and Cox regression analysis. Results: Of the 120 patients, 70 were women (58%). The median age was 63(26-85) years. All received neoadjuvant chemoradiotherapy. No significant difference was found between the association of the median radial (0.6, 0.7 and 0.8 cm; p=0.826) and distal edge (3.0, 3.5 and 4.0 cm; p=0.606) with time interval groups and similarly the mean resected (18.8, 19.1 and 16.0; p=0.239) and infiltrated nodules (1.05, 1.29 and 0.41); p=0.585). The median follow-up time of overall survival and desease free survival was 40 and 37 months, respectively. No significant differences were observed in overall survival (79.0%, 74.6% and 71.1%; p=0.66) and disease-free survival (73.7%, 68.1% and 73.6%; p=0.922) according to the three groups studied at the 3-year of follow-up. Conclusions: We found that widening the time intervals between the end of neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery at 24 weeks does not affect the overall survival, disease-free survival and pathological outcomes. It allows to extend the intervals of time for future studies that finally will define the best time interval for the surgery

Objetivo: Evaluar si los intervalos de tiempo extendidos (8-12, 13-20 y >20 semanas) entre el fin de la quimioradioterapia neoadyuvante y la cirugía afectan la sobrevida global, y la sobrevida libre de enfermedad. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 120 pacientes con adenocarcinoma rectal sin evidencia de metástasis (T1-4/N0-2/M0) al momento del diagnóstico que se sometieron a cirugía con intención curativa luego de quimioradioterapia neoadyuvante con capecitabina y tuvieron resección R0 o R1 entre enero 2010 y diciembre 2014 en el Instituto Nacioanal de Enfermedades Neoplásicas de Perú. El análisis se hizo con el método de Kaplan-Meier, la prueba log-rank y la regresión de Cox. Resultados: De 120 pacientes, 70 fueron mujeres (58%). La mediana de la edad fue 63 años (26-85 años). Todos recibieron quimioradioterapia neoadyuvante. No hubo diferencia significativa entre la asociación de las medianas de los bordes radial (0,6, 0.7 y 0,8 cm; p=0,826) y distal (3,0, 3,5 y 4,0 cm; p=0,606) con los intervalos de tiempo de los grupos y similarmente con la media de los ganglios resecados (18,8, 19,1 y 16,0; p=0,239) e infiltrados (1,05, 1,29 y 0,41; p=0,585). No se observaron diferencias significativas en sobrevida global (79,0%, 74,6% y 71,1%; p=0,66) y sobrevida libre de enfermedad (73,7%, 68,1% y 73,6%; p=0,922), en los tres grupos estudiados a 3 años de seguimiento. Conclusiones: Encontramos que aumentar los intervalos de tiempo entre el fin de la quimioradioterapia neoadyuvante y la cirugía hasta 24 semanas no afecta la sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad ni los desenlaces patológicos. Esto permitiría extender los intervalos de tiempo en estudios futuros para definir el mejor intervalo de tiempo para la cirugía

Modificación de conocimientos sobre cáncer de mama en trabajadoras con factores de riesgo de la enfermedad / Modification to knowledge on breast cancer in the workers with risk factors for this disease

Se realizó una intervención educativa en 30 trabajadoras con factor de riesgo de cáncer de mamas en el Policlínico Universitario Ramón López Peña de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2008 hasta marzo del 2009, con vista a incrementar algunos conocimientos al respecto. Se conformaron 2 subgrupos con 15 participantes cada uno para desarrollar las diferentes actividades del proyecto educativo, las cuales serían valoradas antes de la acción instructiva y 6 meses después de efectuada. Para validar la información se usó la prueba de Mc Nemar y se obtuvo una modificación significativa de los conocimientos sobre el tema

An educative intervention of 30 workers with risk factors for breast cancer was carried out in Ramón López Peña University Polyclinic in Santiago de Cuba, from September 2008 to March 2009, in order to increase some knowledge on the topic. Two subgroups with 15 participants each were created to develop the different activities of the educative project, which will be assessed before the instructive action and 6 months after its onset. A Mc Nemar text was used to validate the information and a significant modification to knowledge on the topic was obtained

Lesões anorretais em pacientes HIV positivos usuários de terapia anti-retroviral de alta efetividade / Anorrectal lesions in HIV-positive patients using highly active antiretroviral therapy

As lesões anorretais são comuns nos pacientes positivos para o vírus da imunodeficiência humana. A terapia antirretroviral de alta efetividade tem pouca influência na progressão das neoplasias anais. Estudou-se a prevalência das lesões anorretais em 88 pacientes HIV positivos atendidos no serviço de doenças infecto-parasitárias do Hospital Universitário de Brasília, em uso de terapia antirretroviral de alta efetividade. Dados sócio-demográficos foram coletados usando um questionário pré-elaborado e os pacientes foram submetidos a exame proctológico. Cerca de 71 por cento relataram coito anal e 30,7 por cento estavam em uso de inibidor de protease. A prevalência das lesões anorretais foi 36,4 por cento, sendo as mais freqüentes: condiloma acuminado e fissura anal. O condiloma acuminado foi a lesão anorretal mais prevalente e teve associação com o uso de lopinavir/ritonavir. Sugere-se o rastreamento das lesões anorretais causadas pelo papilomavírus humano nos pacientes HIV positivos/AIDS em uso de inibidor de protease.

Anorectal lesions are common in patients with human immunodeficiency virus (HIV). Highly active anti-retroviral therapy (HAART) has little influence on the progression of anal neoplasms. The prevalence of anorectal lesions in 88 HIV-positive patients attended at the infectious diseases service of the University Hospital of Brasília who were using HAART was studied. Sociodemographic data were collected using a pre-prepared questionnaire and then the patients underwent proctological examination. Around 71 percent of the patients said they practiced anal intercourse. 30.7 percent were using a protease inhibitor. The prevalence of anorectal lesions was 36.4 percent, and condyloma acuminata and anal fissure were the most frequent of these. Condyloma acuminata was the most prevalent anorectal lesion and was strongly associated with the use of lopinavir/ritonavir. Screening for anorectal lesions caused by human papillomavirus in HIV/AIDS patients who use protease inhibitors is suggested.

Esquistosomiasis urinaria, a propósito de un caso importado en el Ecuador

Reportamos aquí un caso confirmado parasitológicamente de esquistosomiasis urinaria, causado por Schistosoma haematobium, en un hombre inglés de 29 años que posiblemente adquireió el parásito durante sus viajes a Egipto o Malawi hace tres meses. Hasta donde conocemos este es el primer caso confirmado en el país. Su importancia radica en el hecho de que el Ecuador es un país ecológicamente megadiverso por lo tanto turístico, rico en flora y fauna, siendo posible la introducción de enfermedades transmitidas por vectores desde otras altitudes. Además, este caso alerta la posibilidad de diagnósticos y manejos de patologías exóticas no conocidas en el Ecuador.

Experiencia latinoaméricana con nimodipina en el tratamiento de la demencia degenerativa primaria y demencia multinfarto / Experience in latin american with nimodipine in the treatment of patients with primary degenerative dementia and vascular demencia due to multi-infort

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la nimodipina en pacientes con demencia degenerativa primaria tipo Alzheimer (PDD-AD) y demencia vascular debido a infartos múltiples (MID). Este fue el primer estudio abierto latinoamericano, multinacional multicéntrico, con un período de duración de 12 semanas. El seguimiento incluyó una evaluación basal y luego cada cuatro semanas, con una serie de pruebas tanto cognitivas (Mini Mental State Examination (MMSE) y Trail Marking Test (TMT-A), como escalas de comportamiento y funcionalidad (Sandoz Clinical Assesment Geriatric Scale (SSCAG) y Assessment of Geriatric Symtoms (RAGS-E)

La inmunoelectroforesis en el diagnóstico de 60 casos de cisticercosis humana 1982-1984 / The immunoelectrophoresis in the diagnosis of 60 cases of human cysticercosis 1982-1984

El autor presenta 60 casos de cisticercosis humana: uno, espinal, uno ocular, dos casos de cisticercosis subcutánea y 56 de cisticercosis cerebral observados durante dos años (Septiembre de 1982- Septiembre de 1984). La mayoría de los casos estaban entre la segunda y quinta década de la vida. A todos ellos se les realizó inmunoelectroforesis(IEF) del suero sanguíneo usando Agar Noble DIFCO al 1,5% (P/V) y como antígenos los extractos salinos delipidizados de C. cellulosae. Guayas es la provincia mayormente afectada con un 53,33% de los casos estudiados, siguen Pichincha con 23,33%; Azuay con 11,66%; Manabí con 5%; El Oro con 3,33% y el 1,66% para Bolívar y Chimborazo. Los pacientes presentaban convulsiones en un 51,78%; cefaleas en el 26,78% y transtornos siquiátricos en el 10,71%. De acuerdo a la Tomografía Axial Computarizada (TAC), la forma parenquimatosa de la cisticercosis cerebral fue la más frecuente: 94,33%. A la IEF, el 68,33% (41/60) de los casos dió resultado positivo y en el 31,66% (19/60) no hubo reacción, lo cual se considera como falsos negativos. Esto puede ser debido a la escasa cantidad de anticuerpos circulantes ó a la depresión del sistema inmunitario producida por el mismo cisticerco. La reacción de precipitación ha sido mejorada agregando glicina al 4-6% (p/v) al agar Noble. La TAC de acuerdo a Rodríguez-Carvajal da un 97% de certeza diagnóstica, pero es un método caro no aplicable en estudios epidemiológicos y está siendo superado por la Resonancia Magnética Nuclear (RMN). El autor concluye que el uso combinado de la IEF y TAC puede dar una certeza diagnóstica del 80 90%